工伤相关问题探讨

发布时间：2018-12-10来源：惠博律师事务所

工伤相关问题探析

任川律师

随着社会进步，劳动者的权利逐步提高，且得到越来越有效和完善的保护。工伤制度就是其中非常重要的一环。有了这一保障，劳动者更无后顾之忧，更能激发工作的积极性，提高工作效率。另一方面，用人单位通过工伤保险制度，可有效防范和分散事故风险，缓解事故中与劳动者的直接冲突，体现对劳动者的关怀，令双方的关系更为牢固，对用人单位行稳致远至关重要。那么如何更好的运用工伤制度呢？本文尝试从制度本身以及工伤实务进行探析。

一、工伤制度的渊源

1995年1月1日施行的《劳动法》第七十条规定，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。第七十三条又规定，劳动者因工伤残或者患职业病依法享受社会保险待遇。建立工伤制度被提上日程。

1996年，原劳动部颁布了《企业职工工伤保险试行办法》，基本确立了工伤制度框架，但在适用中遇到一些问题。工伤保险作为社会保险的一项基本制度，其效力位阶仅为部颁规章，相当大范围的用人单位想尽千方百计拒不为劳动者购买工伤保险，2000年时，工伤保险覆盖率约为42%；还有些用人单位，虽然参加了工伤保险，但是欠缴、少缴的情形较为普遍。部颁规章缺少有力的处罚措施，导致落实起来相当艰难。

经过数年实践，原劳动部起草了《工伤保险条例（送审稿）》报国务院审批。国务院法制办在制定过程中还征求了最高法、全国总工会、原国家经贸委、财政部、卫生部等相关部门及众多省级政府部门的意见，经过反复研究、修改，最终颁布《工伤保险条例》，于2004年1月1日起执行。

2010年10月28日，经过3年4审，在十一届全国人大常委会第十七次会议上，《社会保险法》终于获得通过。工伤制度作为该法的一项基本制度被正式以法律的形式确立。同时，该法也进一步完善了工伤制度。作为配套规定，2011年月1日，人社部颁行了《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》，使《社会保险法》更具体、可操作。

随着经济社会的发展，工伤保险制度面临一些新情况、新问题，例如：事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织的职工工伤政策不明确；工伤认定范围不够合理；工伤认定、鉴定和争议处理程序复杂、时间冗长；一次性工亡补助金和一次性伤残补助金标准偏低等，这些问题都需要从制度层面加以解决、完善。因此，有必要对条例进行大幅调整，几易其稿，后国务院颁布了《国务院关于〈工伤保险条例〉的决定》，于2011年1月1日起施行。该版本目前正在使用中。

随着工伤相关案件大量增加，人民法院作为定纷止争的最后一道关口，也根据审判形势，于2014年9月1日1出台了《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，规范了工伤行政诉讼中一些新情况、新问题，各地人社部门在认定工伤时亦须作为依据。该解释出台时，舆论流传上班买菜也算工伤，引起社会大众高度关注。

各级人社部门、地方各级法院还就工伤相关问题出台了众多规范性文件，这就不再一一列举。

目前，总的来说，工伤制度法律体系已比较完善。从效力上看，《社会保险法》属于法律，效力最高；《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》属于对法律具体运用的解释；《工伤保险条例》属于行政法规，效力低于法律；人社部颁布的其他部门规章和规范性文件均是依据前面的法律、法规制定，效力低于行政法规；地方各级法院出台的多是内部规范性文件，主要意义在于参考。

二、工伤问题中需要重点关注的问题

从适用的角度看，《工伤保险条例》无疑是最为广泛的，亦是用人单位和劳动者最常接触的。这其中，工伤情形的区分和认定是最核心的，也是较为困难的，往往出现争议的内容。当然，是否属于工伤，最终由各级人社部门认定或法院依法裁决，但用人单位和劳动者也需关注工伤认定的有关注意事项，以更好地维护自身权利。

 1、用工主体资格问题

只要具备用工主体资格，与劳动者建立了劳动关系，用人单位就应当依法为劳动者购买工伤保险。

《工伤保险条例》第二条规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

需要注意的是，自然人不具备用工主体资格，无法与劳动者建立劳动关系，而只能建立劳务关系、承揽关系等等。因此，站在劳动者的角度，如果为个人工作，是无法获得工伤制度保护的。从立法本意上看，工伤保险一般周期较长、数额不低，如果自然人也要为劳动者购买工伤保险，显然不利于促进市场交易和经济发展。

其二，公务员等国家机关的工作人员一般也不属于工伤制度调整的范畴。他们因工受伤有《公务员法》等相关制度调整。《工伤保险条例》第六十五条规定，公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。

2、申请工伤认定的时限

《工伤保险条例》第十七条规定，劳动者一旦发生疑似工伤事故，从事故发生之日起30天内，用人单位有义务向相关部门提出书面的工伤认定申请；若用人单位没有提出，从事故发生之日起1年内，劳动者或其直系亲属等须向相关部门提出书面的工伤认定申请。超过1年的申请期限，除极少数特殊情形，即便是符合工伤构成，人社部门也不再受理。

可能出现的情形是，劳动者只是向人社部门提出口头申请或咨询，这是不合规的，必须要书面提出。另外，劳动者提出书面申请后，人社部门以要求补交证明材料等为由将书面申请退回的，务必要确保提交日期未超期。如果时限将至，即便人社部门以要求补交证明材料为由退申请，劳动者务必要坚持提交。至于材料短时间内难以获取的，可在启动工伤程序后，申请中止程序，待取得相应证据材料后，再行处置。简而言之，工伤程序启动后，符合条件是可以中止的，但是如果超过申请期限，则较难转圜，为避免不必要的麻烦甚至丧失认定工伤的权利，劳动者及用人单位务必要严格遵守时限规定。

3、视同工伤的理解

《工伤保险条例》 第十五条规定了视同工伤的情形。第一类情形尤其值得重点关注。生活中，劳动者往往难以意识到自身是否发病以及疾病有多严重。而该种视同工伤的情形，须以在工作时间和工作岗位发病为前提。因此，很多劳动者事实上是在工作时间和工作岗位发病，但他自身未意识到，也未告知同事或用人单位，也未立即就医，而是回家休息。这种情形，在申请工伤认定时，便会陷入被动。当你提出是视同工伤的情形时，由于没有任何证据，极有可能无法被认定为工伤而丧失相应待遇。因此，劳动者工作时若有发病的指征，一定要及时就医，只有珍重自己，制度才能更好的保护你。

4、不能认定工伤的情形

《工伤保险条例》第十六条规定了不得认定为工伤或者视同工伤的情形:故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或者自杀的。值得注意的是，《社会保险法》第三十七条规定有所变化，其表述为“职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤”，在前提中增添了“导致”二字，强调了前述三种情形与伤亡间的因果关系。因此，三种情形尽管存在，但若并未导致劳动者受伤亡，亦可被认定为工伤。

另，对于醉酒的认定与生活中对于醉酒的标准是不同的。必须要以有权机构出具的合法文书作为认定依据，比如人民法院的生效裁判文书、公安机关的证明材料、鉴定机构的鉴定意见等等。而且，哪一方认为存在醉酒情形，即应承担证明责任，否则，应视为未醉酒。

回到制度本身。在这个瞬息万变的时代，总的来说，现行的工伤制度在保护劳动者权益、分散用人单位事故风险发面发挥了重要作用，促进了经济发展和社会进步，应当受到积极评价。与此同时，也要清楚的看到，不断的有新情况、新争议出现，制度本身也需不断创新完善才能更好地发挥其价值，更好的服务社会。

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